AVULSIÒN DENTARIA

La avulsión dentaria es la expulsión de un diente por una causa traumática como puede ser la caída de una bicicleta, un tropezón o golpes a la altura de la base de la nariz ocasionados por juegos violentos o la práctica de algunos deportes sin protector bucal.

•La fuerza del impacto desplaza al diente axialmente y hacia fuera del alvéolo.

•En el examen clínico puede verse el borde incisal traumatizado y desplazado de la línea del nivel incisal de los dientes vecinos.

•Hay ruptura de fibras y de vasos del ligamento, por consiguiente hay movilidad y hemorragia.

El examen radiográfico hay aumento del espacio periodontal sobre todo en apical.

En dientes temporales, son las mismas características clínicas.

Tratamiento inmediato (extrusión):

•Reubicar: no se recomienda en dientes temporales. Si es poca la extrusión en temporales se rebaja incisal, se hace contención semirrígida para normalizar la oclusión.

En dientes permanentes:

•Con desplazamiento de 1-2 mm y el tratamiento es pocas horas después,  es preferible no reubicarlo y en base a su nueva posición, adecuarlo esteticamente, en oclusión reduce el riesgo de secuelas.

Si hay movilidad hacer una contención semirrígida entre 2-3 semanas.

En extrusión mayor a 3 mm:

Y el tiempo transcurrido entre el traumatismo y la atención es menor a 4 horas, el tratamiento es la reubicación  con suave presión digital. Antes de reubicar la porción expuesta debe limpiarse con antiséptico como clorhexidina.

•Aunque es sencillo el procedimiento, puede ser muy doloroso y debe hacerse con anestesia y con lentitud.

•Ya que esta en su posición correcta, debe presionarse de 2-3 min y se feruliza. Se toma radiografía

•Se prescribe un analgesico y antiinflamatorio.

Cuando el tiempo es mucho menor a 4 horas:

•Se anestesia, se toma con los dedos se gira hacia la derecha, hacia la izquierda y se extrae. Mientras se sumerge el diente en poca leche fría, la porción del alveolo se curetea y se irriga con suero fisiológico.

•Una vez desorganizado y retirado el coagulo, el diente se reubica en la posición adecuada y se feruliza.

•Se debe derivar al ortodoncista, recetar analgesico y antiinflamatorio.

Secuelas y Tratamiento:

•Los dientes extruidos que mantienen vitalidad deben ser sometidos a endodoncia.

•En los dientes maduros sometidos a un desplazamiento pronunciado, hay ruptura del paquete neurovascular y por consecuente la mortificación.

•Debe obturar el conducto con hidroxido de calcio por 90 días y si no surgen evidencias de reabsorción, se obtura y se termina el tratamiento.